Borang Kaji Selidik Umum


 
Sila isikan ruangan yang disediakan dengan jujur dan ikhlas supaya kami dapat membantu anda bagi kemudahan anda di masa hadapan. 
(SEGALA MAKLUMAT ANDA AKAN DI RAHSIAKAN)
Nama (Seperti dalam Kad Pengenalan):
Umur:
Tarikh Lahir:
Status: Bujang
Berkahwin
Lain-lain
Perkerjaan: Pelajar
Perniagaan Sendiri
Penjawat Awam
Swasta
Pendapatan bulanan: >= RM 10,000
>= RM 5,000 - RM 9,999
>= RM 3,000 - RM 4,999
>= RM 2,000 - RM 2,999
>= RM 1,000 - RM 1,999
Cukup-cukup makan sahaja
Fokus untuk belajar (Tidak buat perniagaan sampingan)
Adakah anda mempunyai kenderaan (Kereta, Motorsikal)? Ada
Tiada
Adakah kenderaan anda telah di-insuranskan bagi membolehkan anda menuntut bayaran bagi membantu pembiayaan ketika berlakunya musibah seperti kemalangan atau kecurian? Ya
Tiada
Adakah diri anda sendiri mempunyai Insurans/ Pelan Perlindungan Diri bagi membolehkan anda menuntut bayaran bagi membantu pembiayaan ketika berlakunya musibah seperti kemalangan atau menghidap penyakit kronik? Ada
Tiada
Jika "ADA", apakah jenis Perlindungan Diri yang anda ambil: Takaful
Insurans Konvensional
Adakah anda sedar pada masa kini, kos sara hidup serta perubatan semakin meningkat dari tahun ke tahun? Ya, semestinya
Tidak
Adakah anda bersetuju bahawa pengurusan kewangan sangat penting pada masa kini? Setuju
Tidak Bersetuju
Adakah anda mempunyai simpanan kewangan yang mencukupi untuk digunakan pada waktu kecemasan? (Simpanan anda: > RM 50,000) Ada
Tiada
Adakah anda mempunyai Liabiliti seperti pinjaman peribadi perbankkan/ pinjaman pendidikan (PTPTN, MARA)/ pinjaman rumah/ pinjaman kereta dan lain-lain hutang? Ya, semestinya
Tiada
Anggaran jumlah Liabiliti (Hutang) anda yang perlu dibayar setiap bulan (Dalam RM)?
Berapakah jumlah peruntukan simpanan anda sebulan? >= RM 500/ bulan
>= RM 300 - RM 499/ bulan
>= RM 200 - RM 399/ bulan
>= RM 100 - RM 199/ bulan
Tiada
(Untuk yang telah berkahwin sahaja) Adakah anda mempunyai tanggungan lain didalam selain isteri didalam keluarga (anak-anak)? Ya
Tiada
(Untuk yang telah berkahwin sahaja) Adakah anda/isteri anda akan/telah melahirkan bayi baru-baru ini? Ada
Tiada
(Untuk yang telah berkahwin sahaja) Sudahkah anda membuat simpanan untuk masa depan pendidikan anak anda? Ya
Tiada
Sekiranya anda disahkan menghidap penyakit kritikal dan memerlukan pembiayaan kewangan yang tinggi bagi membiayai kos perubatan anda,sebagai contoh, 
(Batu karang = RM15,000, 
Pintasan Jantung = RM50,000 hingga RM 80,000), 
dari sumber manakah anda mendapatkan dana kewangan untuk membiayai kos perubatan penyakit tersebut? (Pilih sehingga 3 sumber yang mana anda pasti akan dapat TANPA SYAK DAN RAGU-RAGU LAGI @ CONFIRM)
Insurans/ Takaful
Pinjaman Bank
Pemberi Wang Berlesen/ Ceti
Akaun simpanan sendiri
Simpanan Tabung Haji
Keluarga (Ibu, Ayah, Adik-beradik, Suami, Isteri)
Saudara-mara
Rakan-rakan
Tiada sumber atau simpanan langsung
(Untuk yang telah berkahwin sahaja) Sekiranya suami/ isteri/ anak anda disahkan menghidap penyakit kritikal dan memerlukan pembiayaan kewangan yang tinggi bagi membiayai kos perubatannya,sebagai contoh, 
(Pintasan Jantung = RM50,000 hingga RM 80,000), 
dari sumber manakah anda mendapatkan dana kewangan untuk membiayai kos perubatan penyakit tersebut? (Pilih sehingga 3 sumber yang mana anda pasti akan dapat, TANPA SYAK DAN RAGU-RAGU LAGI @ CONFIRM)
Insurans/ Takaful
Pinjaman Bank
Pemberi Wang Berlesen/ Ceti
Akaun simpanan sendiri
Simpanan Tabung Haji
Keluarga (Ibu, Ayah, Adik-beradik, Suami, Isteri)
Saudara-mara
Rakan-rakan
Tiada sumber atau simpanan langsung
Adakah anda berminat untuk mendapatkan Pelan Perlindungan Diri serendah RM 150/ bulan yang dapat memberikan anda simpanan untuk waktu kecemasan, manfaat kemasukan ke hospital, penjagaan pembedahan, manfaat ketika berlaku kematian dan perlindungan untuk 36 jenis penyakit kritikal? Ya
Tidak
Jika "YA" adalah jawapan anda untuk soalan diatas, sila berikan No. Telefon/ HP/ What'sApp yang membolehkan anda untuk dihubungi:
Jika anda sememangnya berminat untuk mendapatkan perancangan kewangan serta Pelan Perlindungan untuk anda/ keluarga anda, sila isikan juga cadangan tarikh yang difikirkan sesuai untuk kami berikan penerangan berkenaan perancangan kewangan anda/ keluarga anda serta Pelan Perlindungan yang sesuai didalam jangkauan kemampuan kewangan anda. Pihak kami akan menghubungi anda terlebih dahulu sebelum temujanji dibuat:

Get your own free form like this one.

No comments:

Post a Comment